1. Thay đổi quan trọng từ 1/7/2026
Từ ngày 1/7/2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) có bước thay đổi quan trọng: mở rộng quyền lợi BHYT khi khám ngoại trú trái tuyến. Đây là một trong những cải cách đáng chú ý của ngành Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, tác động trực tiếp đến người lao động và doanh nghiệp.
Trước đây, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến (không đúng nơi đăng ký ban đầu) chỉ được hưởng một phần chi phí hoặc phải tự chi trả hoàn toàn đối với khám ngoại trú. Từ 1/7/2026, quyền lợi này được mở rộng đáng kể, giúp người lao động linh hoạt hơn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế.
2. Chi tiết quyền lợi BHYT mới
2.1. Khám ngoại trú trái tuyến được BHYT chi trả
Người tham gia BHYT khi khám ngoại trú tại cơ sở y tế khác nơi đăng ký ban đầu sẽ được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng tương ứng, thay vì phải tự chi trả 100% như trước đây.
2.2. Mức hưởng cụ thể
- Tuyến tỉnh: Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh ngoại trú trong phạm vi quyền lợi
- Tuyến trung ương: Hưởng 40% chi phí điều trị ngoại trú
- Tuyến huyện: Hưởng 100% như tuyến tỉnh
2.3. Đối tượng áp dụng
Tất cả người tham gia BHYT, bao gồm:
- Người lao động tham gia BHXH bắt buộc
- Người lao động tham gia BHYT hộ gia đình
- Học sinh, sinh viên
- Người có công, bảo trợ xã hội
3. Tác động đến doanh nghiệp và người lao động
3.1. Lợi ích cho người lao động
Người lao động làm việc tại TP.HCM nhưng đăng ký BHYT tại quê nhà (tỉnh khác) nay có thể khám ngoại trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh ở TP.HCM mà vẫn được BHYT chi trả. Điều này đặc biệt có ý nghĩa với:
- Lao động nhập cư từ các tỉnh về thành phố lớn
- Nhân viên thường xuyên di chuyển, công tác xa
- Người lao động có nhu cầu khám chuyên khoa tại bệnh viện tuyến trên
3.2. Trách nhiệm của doanh nghiệp
Doanh nghiệp cần lưu ý cập nhật thông tin cho người lao động về quyền lợi mới này. Đồng thời, bộ phận nhân sự/kế toán cần:
- Cập nhật chính sách BHYT mới vào sổ tay nhân viên
- Hướng dẫn người lao động về thủ tục khám trái tuyến
- Đảm bảo thẻ BHYT của nhân viên còn hiệu lực
4. Kết hợp với các thay đổi pháp lý cùng thời điểm
Ngày 1/7/2026 đánh dấu nhiều thay đổi quan trọng về chính sách. Cùng với BHYT, doanh nghiệp cần nắm:
| Chính sách | Nội dung chính |
|---|---|
| Luật Quản Lý Thuế 108/2025/QH15 | Có hiệu lực từ 1/7/2026 – thay đổi quy trình kê khai, nộp thuế |
| NĐ 174/2025/NĐ-CP | Gia hạn VAT 8% đến 31/12/2026 |
| BHYT mở rộng quyền lợi | Khám ngoại trú trái tuyến được BHYT chi trả |
Doanh nghiệp nên chủ động cập nhật đồng bộ các thay đổi này để đảm bảo tuân thủ và tối ưu chi phí vận hành.
5. Khuyến nghị cho doanh nghiệp
- Cập nhật chính sách nội bộ: Bổ sung quyền lợi BHYT mới vào chế độ phúc lợi nhân viên
- Truyền thông nội bộ: Thông báo rộng rãi đến toàn thể nhân viên về thay đổi
- Rà soát thẻ BHYT: Đảm bảo 100% nhân viên có thẻ BHYT còn hiệu lực
- Tư vấn chuyên gia: Liên hệ đơn vị kế toán/dịch vụ BHXH để được hỗ trợ chi tiết
6. Câu hỏi thường gặp (FAQ)
Hỏi: Khám trái tuyến có cần giấy chuyển tuyến không?
Đối với khám ngoại trú từ 1/7/2026, người bệnh không cần giấy chuyển tuyến khi khám tại tuyến tỉnh. Tuy nhiên, nếu muốn hưởng 100% chi phí tại tuyến trung ương, vẫn cần giấy chuyển tuyến theo quy định.
Hỏi: Doanh nghiệp có phải đóng thêm phí BHYT không?
Mức đóng BHYT không thay đổi. Doanh nghiệp vẫn đóng 3% và người lao động đóng 1.5% trên mức lương cơ sở. Tổng mức đóng BHYT là 4.5%.
Hỏi: Thủ tục đăng ký thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu thế nào?
Người lao động có thể thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý. Liên hệ cơ quan BHXH nơi doanh nghiệp đóng BHXH để được hướng dẫn.
Nguồn: Cổng thông tin điện tử Bộ Tài Chính (mof.gov.vn), Bảo hiểm Xã hội Việt Nam. Bài viết cập nhật tháng 6/2026.
Bạn cần tư vấn chi tiết về chính sách BHYT cho doanh nghiệp? Liên hệ Á Châu Kế Toán để được hỗ trợ miễn phí.